最近跟老公搬回鄉下老家~真的有點不習慣2018信用卡購物回饋因為要
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的油錢..算一算還真划不來,可是剛搬回老家有些東西又不能不買
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- 原廠保固三年
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Panasonic國際 50吋 4K 智慧連網液晶顯示器+視訊盒(TH-50EX550W)
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
為何30％胃食道逆流患者一直好不了？可能是這原因！
:
【胃食道逆流進階班，吳文傑醫師開課！】根據統計，台灣25％人口患有胃食道逆流，造成身體不適，影響生活與睡眠品質，是盛行率很高的疾病，腸胃科醫師吳文傑醫師用數篇系列文章整理胃食道逆流的原因、症狀、種類、服藥須知等，提供讀者了解胃食道逆流的重要知識，幫助解決「火燒心」！
【早安健康／吳文傑醫師】案例：門診有一個微胖的阿姨來看診，她抱怨好幾年來常常吃飽飯後就覺得胸口熱熱不舒服，喉嚨也卡卡的，下午到晚上的時間症狀最嚴重，早上起床倒還好。本身沒有抽菸喝酒的壞習慣，但吃飯習慣吃得很快。我從胃鏡發現他的胃跟賁門口都相當正常，食道也沒有明顯灼傷，因為相當典型的症狀，所以我給予她一天一顆的氫離子幫浦阻斷劑，並請她吃飯細嚼慢嚥，降低每餐的食量。
兩個禮拜後她很開心地回診，告訴我她多年的症狀都消失了，還帶了隔壁鄰居太太來來看診，鄰居的症狀比她嚴重點，因為無論有無吃飽或早上晚上，她都整天覺得胸口悶悶，常常有酸水直接衝到嘴巴，睡覺更是無法平躺，床根本是裝飾用的，多年來都是睡沙發的，整個人很鬱卒。後來她自己先去買一天一顆的氫離子幫浦阻斷劑，但也沒改善多少，後來，我幫他做了胃鏡才發現她是屬於永久性賁門鬆弛同時也有橫膈膜疝氣（胃向上滑脫）。當然，她需要進一步手術才可能會治好。
這時兩位阿姨輩的病人同時很疑惑地跟我說：胃食道逆流不是就一種病嗎？有那麼複雜嗎？
我們知道胃食道逆流的三大原因後，現在來進一步談談四大胃食道變形。民眾來門診看胃食道逆流，通常醫師都給一樣的藥和衛教，但就是有些人會好，而也有大約三成的人一直好不了，反而變成全省名醫走透透，但卻沒一個有用的困境，然後在自我放棄，接受沒得救的假現況，甚至憂鬱失業。其實，胃食道逆流的成因相當個人化，所以治療也是個人化的。
橫膈膜裂孔疝氣
這裡大家需要先了解何謂橫膈膜裂孔疝氣，橫膈膜裂孔就是在食道連接胃的交接口，橫膈膜會有個洞讓食道可以穿過去的洞，如果過大原本在橫膈膜底下的胃就會穿過這個裂孔跑到橫膈膜上面，而形成橫膈膜裂孔疝氣。特別是吸氣時最明顯，因為胸部的負壓會產生一股吸力將胃吸到胸腔裡去。
原因通常是病患年紀50歲以上或有肥胖的情形導致裂孔附近的肌肉退化，其他還包括腹壓升高、如重訓、慢性咳嗽、肥胖、劇烈嘔吐等等所致。有些病患則是開過食道或胃的手術而引起的，少數是先天性的。檢查可以用胃鏡看的出來，如果很嚴重的也可以由上消化道鋇劑攝影或其他影像檢查來診斷，當中可以分為四種情形：包括最常見的滑脫性疝氣、食道旁疝氣、綜合型疝氣以及第四類裂孔破太大、肚子裡大腸也滑到胸腔造成呼吸困難。
現在就來談談四種賁門鬆弛，四種賁門鬆弛包括一種暫時性以及三種永久性。
下一頁醫師帶您了解胃食道變形的種類！
第四種變形是永久性賁門鬆弛同時也有食道旁疝氣，也就是賁門沒有滑脫到胸部，但因為橫膈膜實在開口太大而引起胃有部分的地方從裂孔往上滑了。這樣的病患有可能不會有明顯逆流情形，但卻會有上腹部脹不舒服的感受，也是可以藉由手術就矯正的。
現在可以想想看，你究竟是哪一種賁門鬆弛呢？也許你經歷了無數次的胃鏡，吃了數以千顆的胃藥，但你可能重來沒想過你應該要有個別化的治療計畫，因為你的胃食道時逆流病因可能很獨特，要得到好的治療，就需要了解自己究竟是哪裡出問題了。
【延伸閱讀】
- 胃食道逆流不是胃酸太多！吳文傑醫師揭3個真正原因
- 胃食道逆流元兇不是胃酸過多！做8件事不再火燒心
- 為什麼會胃食道逆流？只有火燒心症狀嗎？如何緩解與預防？
作者介紹：吳文傑。彰化縣員林市員生醫院胃腸肝膽科主任醫師。專長：消化性潰瘍以及胃食道逆流／發炎性腸道疾病、消化道癌檢查及治療／肝炎、肝硬化及肝癌治療……等。
承諾枯水期不調播農業用水 中科三期環評劃下句點
: 2018年06月13日 上稿編輯： 賴溫狠 環境資訊中心記者 賴品瑀報導
環保署13日舉行第332次環評大會，中科三期二階環評獲得通過，終結了十多年的纏鬥。調播農業用水的部分，仍是此案最大爭論所在，老農出示近日因為天氣燥熱缺水而乾枯傾倒的水稻田照片，憂中科三期排擠農業用水。
中科管理局則承諾，未來2.5萬CMD（立方公尺/每日）以下用水不調撥農業用水，若超過2.5萬，原則上應使用節餘農業用水；最後以此條件獲得通過。
老農出示近日因為天氣燥熱缺水而乾枯傾倒的水稻田照片，憂中科三期排擠農業用水。賴品瑀攝。 諾枯水期不調播農業用水 原則使用節餘水
為了讓老農放心，大會在結論中強調，當用水量超過2.5萬CMD，需要調度農業用水前，必須向農田水利會申請。除了已獲自來水公司同意供應的2.5萬CMD不得調撥農業用水，超出2.5萬CMD的部分，枯水期不調播農業用水，控管機制需納入台中農田水利會的「在不影響農業生產及農民既有灌溉需求情況下為前提，原則以加強灌溉管理所結餘農業用水調用該園區使用。」至於因為天候異常造成的乾旱，則回歸經濟部的緊急應變機制。
會議結論強調枯水期不調播農業用水，原則使用節餘水。賴品瑀攝。
中科三期七星園區位於台中市后里區，面積112公頃。引進產業包括光電、精密機械、生物科技、綠能等工業，屬於綜合型科學園區。由於搶用農水、污染排放的疑慮，本案12年來歷經通過環評、動工、訴訟、再環評、訴訟、和解的漫長抗爭，最後進入二階環評。
在今年3月的環評大會時，由於在調撥農業用水、廢棄物處理、空污排放還有爭議，大會決定讓此案補正再審。其中枯水期不調撥農業用水的控管機制更是這次重審的討論重點。
在初審小組送大會的結論中，要求中科三期內的高科技產業需達到製程用水回收85%、全區用水回收達75％。用水量依經濟部水利署意見核減為4.3萬CMD，但在用水量超過自來水能提供的2.5CMD後、必須調動農業用水前，必須提出環境影響調查報告送審。不過環團與當地農民「台中后里農業與環境保護協會」對於調動農業用水的機制仍有疑慮，因此遭大會要求中科再補充。
中科局指出，確定核定用水量從原訂的6.3萬CMD下修為初審結論的4.3萬CMD，初期的2.5萬CMD則從由自來水供應。雖然民間團體再度要求核定用水量再下修到2.5萬CMD。但中科局局長陳明煌並沒有鬆口本季折扣活動，指出目前仍有部分廠區還沒完全設廠，加上已進駐的友達努力節水，所以目前用水量只有1萬多CMD，雖然中科未來會尋求不耗水的產業進駐，但仍擔心砍了用水量後，園區或是友達以後發展將受限制。
此外，中科承諾園區用水內控機制將包括源頭控管及入園審查、廠商用水查證與節水輔導設置、鼓勵使用再生水，與設置5日用水量的蓄水設施。 農民控中科三期進駐後 豐水期也受到影響
后里農民不滿，中科三期進駐后里之後，就開始出現農業用水被嚴重排擠的問題。台中市后里區農業與環境保護協會創會會長廖明田指出，不只枯水期缺水，連豐水期灌溉都受到影響。雖然中科說自來水的2.5萬CMD不會調撥農業用水，但自來水的來源就是排擠農業用水。
農民許金水表示指出，近日后里因為用水不足，天氣炎熱乾燥，缺水灌溉的稻田竟然出現整排枯乾傾倒的異常景象，讓辛苦耕作的農民非常痛心。協會理事長陳欽全更表示，目前后里地區農民必須間隔五天半，才能獲得一次十小時的供水灌溉，這種缺水的窘境已經逼近許秒購商品多農作物生長的極限。
后里公館里里長馮詠淮強調，當地除了水稻，更有花卉、馬鈴薯等高經濟作物。每年投資就是上千萬，這些回鄉青農大多每人都背債四五千萬，若因缺水造成虧損，目前卻不見賠償機制，更不該只比照水稻的價錢來賠償。雖然會議代理主席馬小康提醒賠償機制不是在環評會議中討論，但馮詠淮批，政府怎能一手鼓勵回鄉又一手打壓青農？
面對此案最後還是通過了，馮詠淮提醒，後續還有農損補償機制要談，政府應該跨部會的合作提出方案，並且找農民談，不能互踢皮球。另外，部分承租高灘地的農民，並非位在水利會供水的灌區，他們的權益可能成為三不管的空窗，政府也應該進早因應。 調撥農業用水先溝通 增聘農民、環團入監督小組
在環團建議下，用水管控一項將納入中科三期的「環境保護監督小組」任務之一，大會並要求必須增聘當地農民、公民團體代表加入參與。
環境權保障基金會律師郭鴻儀指出，若真有調撥農業用水需求，除相關主管機關外，應建立與當地農民及公民團體達成共識的溝通協商平台，以落實在地民眾的知情同意及參與權，建立有效的溝通對話機制。
蠻野心足生態協會律師蔡雅瀅更要求調撥農業用水前應辦理環評變更，並在申請前，保障當地農民對水資源調度的知情參與權，包括應先提供包含用水需求、替代方案等必要資訊，並諮詢環境保護監督小組之意見等。對於潛在受影響灌區鄉鎮村里辦公室，應召開公聽會，邀請潛在受影響之農民及當地公民團體共同研商水資源調度之必要性及因應對策。
中科則表示，目前中科三期其實尚未調用過農業用水，未來真要調動，也會提早與農民溝通，未來將會出資協助水利會提高灌溉用水的效率。 相關文章 將改全線雙向4車道 台九線台東段拓寬環評初審過關 2018/06/14 南竿擬增二航廈 環評要求先釐清馬祖兩機場合併政策 2018/06/14 212177 [nothing_1] 位於邵族正式傳統領域內 日月潭孔雀園BOT案仍通過環評 2018/06/13 觀塘案訴願遭政院駁回 環團正式展開行政訴訟 2018/06/11 212018 [nothing_1] 工總會環署長 要求交出「環評准駁權」 2018/06/05 211857 [nothing_1] 都蘭渡假村開發案 環評審查退回 2018/05/29 環評工業台中后里台灣新聞中科三期中科三期后里園區工業用水水資源搶水 作者 賴品瑀
新店溪下游人，曾在成大中文與南藝紀錄所練功打怪撿裝備，留下《我們迷獅子》、《我是阿布》兩部紀錄片作品。現為人類觀察員，並每日鍛鍊肌肉與腦內啡，同時為環境資訊電子報專任記者，為大家搭起友誼的橋樑。
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